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中美貿戰談判 難解核心問題 | 美中重啟貿易戰 | 全球 | 聯合新聞網
洛杉磯加大安德森經濟預測中心（UCLA Anderson Forecast）主任尼柯斯伯格（Jerry Nickelsburg）認為，中美即使達成協議，貿易爭端的核心問題仍無法解決。圖／世界日報提供 分享 facebook 美中貿易戰陷僵局，未來走勢引關注。洛杉磯加大安德森經濟預測中心（UCLA Anderson Forecast）主任尼柯斯伯格（Jerry Nickelsburg）認為，中美即使達成協議，貿易爭端的核心問購買限時優惠題仍無法解決，經濟緊張局勢（economic tensions）將繼續上演。國泰銀行30日在洛杉磯City Club舉行經濟展望會，洛杉磯加大安德森經濟預測中心主任尼柯斯伯格預測中美貿易戰未來走勢。他表示，中美貿易戰曠日持久，經濟貿易均受不同程度影響；雖然兩國領導人仍不鬆口，但休戰是民心所向。周年慶限時優惠. } }); } 現階段中國民族情緒高漲，加上中國受貿易戰影響沒有西方媒體宣傳的那麼大；中國國家主席習近平在西方壓力之下，能做出的讓步其實不多。川普在屢放豪言後，無論是為了「面子」還是2020年的選票，他都需要一場勝便宜網友一致推薦利。在此背景下，尼柯斯伯格不看好雙方能達成能解決核心問題的協定。美國對中國貿易逆差無法解決，兩國間經大力推薦CP值爆表濟摩擦將繼續存在。尼柯斯伯格研判，雙方近期達成的協定趨於「中性」，能滿足「休戰」的民心所向；但受制於經濟摩擦仍存在，美國從中國進口商品的增長率會逐漸放緩，隨著時間推移，貿易逆差狀況或能改善。國泰銀行董事長鄭家發、國泰銀行首席運營官（COO）Chang Liu感謝尼柯斯伯格分享對中美貿易戰做出的預測。
長期胃食道逆流不治療 恐致食道腺癌
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）常聽見「火燒心」，即是胃食道逆流。近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖比例增高，台灣胃食道逆流患者目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示，台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25％，也就是台灣每4人就有1人患有胃食道逆流。
胃食道逆流典型症狀 酸液逆流、火燒心等
柳營奇美醫院一般及消化系外科醫師趙頌慈表示，胃食道逆流就是胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。一般正常情況下，食道遠端括約肌沒有進食時處於關閉狀態，只有吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。
但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊，胃的內容物容易倒流回去而引起一些不適症狀，典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等；非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
生理、藥物、飲食、菸酒都可能是原因
趙頌慈醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，包括「生理因素」，如老化、肥胖及橫隔膜裂孔疝氣等；「服用藥物」，如某些治療氣喘或高血壓的藥物；「食物」食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果（如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等）；吸菸及喝酒等。
要有效防止胃食道逆流發生，必須保持健康的生活方式，不菸不酒、避免過胖，少食用刺激性及易產生胃酸的食物，進食後勿立即躺平，睡前2小時前避免吃東西，甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物，當上述治療方式均失敗或效果不佳，才建議以手術處理。據統計，對藥物治療效果仍不佳的病人，約15至20％建議手術治療。
長期胃食道逆流 可能導致食道腺癌的前驅病灶
趙頌慈醫師表示，有些病人已習慣胃食道逆流的不適症狀，而不願意接受手術治療。但是胃食道逆流除了引起食道發炎或潰瘍，需特別注意長期胃食道逆流，是引起食道腺癌的前驅病灶（巴瑞特氏食道）發生的重要原因。
經研究發現，巴瑞特氏食道常發生在食道遠端，胃食道逆流患者的發生率約為3至5％，後續演變為食道腺癌的機率則每年約為0.4至0.5％。胃食道逆流的患者接受手術治療，更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
微創手術非所有人適合
治療胃食道逆流的微創手術重點在重建有效的食道遠端括約肌、修補橫隔膜裂孔疝氣、將疝氣內容物復位。過去以傳統剖腹的方式進行該手術，病人手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，導致痰液鬱積造成肺炎，另外也因為術後較有疼痛感，病人相對比較晚下床活動，導致腸道復原期較長。
近年來針對胃食道逆流的手術治療趨勢漸以微創手術為主流，但趙頌慈醫師強調，微創手術應用上仍有限制，對於不適合全身麻醉、心肺功能不佳、生命徵象不穩或腸粘連嚴重的病人，較不適合以微創手術治療。建議術前應與外科醫師充份溝通討論，才能確保術後良好成效與安全。
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